Cuidado de la salud bucal a todas las edades. Por Dra. Sara Fé de la Mella Quintero
Vida que comienza con la concepción donde precisamente en la sexta semana de vida intrauterina la formación de los dientes se hace evidente, y es cuando apenas personas logran saber del embarazo. En este periodo la prevención de afecciones bucodentales es definitorio ya que pueden ocurrir situaciones que marcaran el desarrollo dental para toda la vida por ello es mejor que la:
- Alimentación sea balanceada. (aportes necesarios de calcio y vitaminas), tomarlo como un estilo de vida antes de la concepción y no una necesidad por el embarazo.
- Mantener correcta higiene bucal es importante, pues elimina de la boca bacterias que incluso pueden ser las causantes de abortos y partos prematuros. Vigilar estado de encías y dientes es fundamental.
- Visitar al odontólogo frecuentemente. Al menos cada 6 meses. Si es necesario por la condición médica dental debe hacerlo cada tres meses, quincenal o semanal.
- Información sobre la importancia de la lactancia materna para el desarrollo de su futuro bebé. Esta debe ir cargada de beneficios para toda la familia. Explicarla no solo desde el punto de vista económico sino también desde la inmadurez del sistema digestivo para aceptar otro tipo de leche, la inmunidad que se desarrolla, así como el fortalecimiento del sistema estomatognático son aspectos importantes que descuidamos creyendo que no serán bien acogidos. La falta de información IMPORTANTE prima en embarazadas, pero el convencimiento de esta labor tan esencial debe partir de los profesionales de la salud, educar no es fácil, pero debemos tener el convencimiento de que
... la salud bucodental se refiere a la salud de nuestra boca y en definitiva apoya y refleja la salud de todo nuestro cuerpo."
Regina Benjamin, Cirujana de Estados Unidos 2010
Una vez que ha nacido él bebé es a 2 personas y no a una a la que debemos cuidar, pensamos que mientras la madre amamante a su bebe todo estará resuelto, pero....y el cuidado de la salud bucal del recién nacido?, y su salud bucal hasta los cuatro años?. En estas etapas la atención de la salud bucal de la madre sigue siendo primordial. La trasmisión de bacterias desde su cavidad hacia la del niño determinará su salud bucal y general rápidamente.
No solo la trasmisión de afecciones bucales sino también de origen respiratorio generalmente proviene de la madre o familiares que limpian chupetes con su saliva o dan besos intensos de boca a boca.
Si bien es cierto que autores describen la importancia de trasmisión de microorganismos la mayoría alega que el contagio de estreptococos mutans causante de la caries dental se trasmite por esta vía por lo que la colonización de bacterias patógenas se inicia en esta etapa. Sigue siendo entonces:
- La higiene oral y alimentación balanceada de la madre y del bebé aspectos importantes en esta etapa.
- Importancia de la lactancia materna para el desarrollo correcto de maxilares y sistema digestivo en general.
- Higiene oral del bebé incluso antes del brote dentario. Es un mito que no se higienice la boca porque no hay dientes o porque él bebe aun no ingiere otro alimento que no sea leche materna o artificial. La higiene de cavidad con dedal de gasa es importante en esta etapa de la vida
- Evitar hábitos perjudiciales para el bebé. Aquí no solo es importante el uso de biberones y chupetes, sino también la postura a la hora del sueño, nunca debemos permitir que él bebe duerma con los brazos debajo de la cabeza esto facilita el desarrollo desigual de estructuras musculares y óseas. Por otra parte la succión digital es algo debatido y en esta etapa no constituye una preocupación.
- Introducción de alimentos adecuados para mantener la musculatura adecuada. El uso de tecnología para triturar alimentos hasta quedar batidos totalmente ha iniciado un desajuste en la musculatura facial de los individuos, adecuar alimentos para que sean ingeridos con la textura adecuada sin demasiada cocción o trituración debe ser algo que enseñemos a las madres desde etapas tempranas.
Las enfermedades bucodentales, como todas las otras existen una gama de factores de riesgo. Algunos, como la edad, el sexo y las condiciones hereditarias, son intrínsecos a la persona y no se pueden cambiar o modificar. Otros, que están sujetos a los comportamientos y estilos de vida, se consideran factores de riesgo modificables, ya que la acción individual y la modificación de un hábito o comportamiento particular es posible, sin embargo este cambio puede ser difícil de lograr sin intervenciones y apoyo adicionales. Los factores de riesgo modificables de las enfermedades bucodentales incluyen una dieta poco saludable, particularmente aquella alta en contenido de azúcar, cuidar de que estas y otros alimentos estén de manera balanceada o nula en la alimentación es tarea de toda la familia. Es importante destacar que estos factores de riesgo también se comparten con la mayoría de las otras enfermedades no transmisibles principales.
En la etapa Pre escolar la salud bucal no deja de ser una preocupación ya que es en esta etapa donde ocurren desarrollos acelerados y donde además de las caries, la enfermedad gingival así como las anomalías de la oclusión empiezan a hacer estragos en la boca del niño o niña por ello sigue siendo fundamental :
- Alimentación balanceada. Introducir alimentos desde edades tempranas ricos en calcio, flúor, fosforo, también es importante en esta como en otras etapas pues como mencionara Margaret Chan, Directora General OMS, 2014"
"Algo va mal. Parte de nuestro desequilibrado mundo muere de hambre, mientras otra parte se lanza a si misma a un nivel de obesidad tan extendida que está haciendo retroceder las cifras de esperanza de vida. "esta acumulación de comida chatarra con exceso de carbohidratos y azucares constituyen factores de riesgo importantes de las enfermedades bucales
- Corregir todo tipo de hábitos. (incluir posturales).le corresponde a la familia y al médico de cabecera diagnosticar y tratar tempranamente hábitos que pudieran ser perjudiciales, succión digital, respiración bucal, onicofagia, biberón, chupetes, queilofagias, entre otros.
- Higiene oral del infante. En esta edad la supervisión es importante, si bien es bueno que se desarrolle independencia en estos aspectos la limpieza de la cavidad oral debe ser supervisada por un adulto que compruebe el éxito de la misma.
- Medicamentos en la prevención de la caries. Este tema puede resultar controversial donde médicos y odontólogos pudieran estar o no de acuerdo, no obstante a pesar de que la higiene constituye la base fundamental en la conservación de la salud bucal, la aplicación de medicamentos desde la prevención pueden también contribuir a la no aparición de lesiones cariosas incipientes. Todo esto bajo supervisión de un profesional.
- Visita al odontólogo al menos cada 6 meses. Estas visitas necesarias pudieran extenderse en el tiempo si se analizan adecuadamente y se individualizan a los pacientes
- Prevención de las caídas y golpes. En esta etapa los juegos suelen ser más activos necesitan ser vigilados de manera general pues la curiosidad los lleva a situaciones que pudieran poner en peligro su vida pero también su salud bucal, es aquí donde comienzan muchas veces afecciones que se descubren incluso en etapas posteriores, y que dan como resultado la perdida de vitalidad dentaria o la avulsión en la cual el diente no puede ser reimplantado.
Según se avanzan en la edad, surgen otras preocupaciones y otras acciones para enfrentarlas. Los métodos de prevención no cambian sino que se modifican teniendo en cuenta muchas veces la psicología de las edades. Tal es así que en la edad escolar sigue siendo importante:
- Visita al odontólogo. Cada 6 meses. Individualizar al paciente y de ser necesario acortar el periodo entre citas.
- Mantener la higiene bucal sigue siendo una máxima pero con motivaciones diferentes, incentivar en el niño o niña este hábito como parte no solo de su salud sino también de su estética, demostrarle la importancia para prevenir afecciones y la halitosis suele ser necesario.
- Alimentación balanceada no deja de ser una prioridad más aun cuando en esta etapa los alimentos chatarra pasan a ser sus preferidos y además muchas veces invaden nuestras casas. No se trata de no consumirlos sino de enseñarle horarios, porciones, y acciones que se deben realizar cuando se consumen como es el caso del cepillado dental. Demostrarles que no son beneficiosos para su salud también es una tarea de todos.
- Prevención de maloclusiones, traumas dentarios. En esta etapa incluso se inician en deportes que pudieran ocasionar algunas caídas y fracturas dentales, utilizar medios de protección o contención resulta imprescindible. Así mismo los hábitos instaurados en otras etapas sino fueron eliminados deben erradicarse y colocarse tempranamente aparatos de ortodoncia removibles que ayuden a la musculatura y al hueso a un mejor crecimiento y desarrollo.
- Prevención de la caries con medicamentos de uso odontológico. En esta etapa realizar tratamientos preventivos en dentición permanente resulta de vital importancia, siempre bajo la supervisión de un profesional.
La Adolescencia es una etapa bien definida del ciclo vital humano entre la niñez y la adultez, y se caracteriza por profundos cambios biológicos, psicológicos y sociales, es considerada como una de las etapas más sanas de la vida, y aunque no deja de ser cierto, es también una de las más complejas por ello garantizar la salud bucal es también una ardua tarea. Aspectos visibles en etapas anteriores son también utilizados en esta para garantizar la salud integral tal es el caso de:
- Alimentación balanceada, visita al odontólogo, prevención traumas y mantener la higiene bucal, todas con un enfoque dirigido a la estética por ser un aspecto importante en la vida de los jóvenes, sin menospreciar la salud.
- Prevención de hábitos tóxicos. En este aspecto el hábito de fumar, la ingestión de bebidas alcohólicas entre otros son aspectos esenciales que se deben trabajar para prevenir, insistiendo siempre en los daños que ocasiona a la salud bucal y todas las posibles afecciones que traen consigo.
- Trasmisión de enfermedades de trasmisión sexual por vía oral. A veces se encuentran tabúes, pero resulta importante este aspecto, debido a que por el desconocimiento surgen afecciones que repercuten en la salud general.
La etapa de la adultez posee otros retos significativos, es donde el trabajo colma la mayor parte del tiempo y por ello a veces se descuida la salud, como bien planteaba Helen Clark administradora de desarrollo de naciones unidas en 2011. " Las enfermedades bucodentales son un obstáculo al desarrollo. Algo tan prevenible como la caries dental, puede poner en peligro la capacidad de las personas para comer, interactuar con los demás, o asistir a la escuela o al trabajo. Todas estas consecuencias van en detrimento del bienestar humano, del desarrollo económico potencial y del progreso en el desarrollo." De ahí que el cuidado de la salud bucal sea tan importante. En esta etapa, como en otras:
- Alimentación balanceada, mantener la higiene bucal y visita al odontólogo cada 6 meses, son aspectos importantes.
- Importancia del mantenimiento de los dientes en la cavidad bucal. Informar a los adultos en este tema pudiera considerarse primordial, en esta etapa por cuestiones señaladas con anterioridad se prefiere la extracción dental ante cualquier dolor sin medir consecuencias como son las limitaciones funcionales por la falta de dientes, así como trastornos digestivos asociados.
- Influencia de hábitos nocivos en la salud bucal y mantener información sobre el cáncer bucal. Estos aspectos son de vital importancia, ya que mantener vigilancia y realizar una detección precoz son armas útiles para el médico de la comunidad así como para el odontólogo.
"La mejora de la salud bucodental, al igual que la mejora de la salud general, deben ser disfrutadas por todos en la sociedad.... "estas palabras publicadas por Michael Marmot, Profesor de Epidemiología Salud Pública en la Universidad de Londres en 2010 van muy a tono con el cuidado de la salud bucal del Adulto mayor, que no por haber vivido diferentes décadas se debe abandonar en la prevención de afecciones bucales para mantener una calidad de vida satisfactoria. Por ello aspectos repetidos en etapas anteriores concuerdan muy bien con la visión de un cuidado integral, ellas son:
- Alimentación balanceada, mantener la higiene bucal, visita al odontólogo cada 6 meses, información sobre el cáncer bucal, así como la influencia de hábitos nocivos en la salud bucal.
- Importancia de la higiene de la prótesis dental. En esta etapa la información precisa es importante, recalcar la retirada nocturna, como mantenerla limpia y su cambio cada 5 años más o menos son cuestiones que no deben faltar. Si no se tiene prótesis y existe la ausencia de dientes, la importancia de la rehabilitación es también oportuna.
NO OLVIDE REVISAR LA BOCA DE TODA LA FAMILIA, CADA UNA DE LAS ETAPAS DE LA VIDA TIENE ASPECTOS DISTINTIVOS DONDE PODEMOS REALIZAR ACCIONES DE PREVENCION DE ENFERMEDADES BUCODENTALES:
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Glez Naya. G, Montero del C.ME. Estomatología General Integral Cap 4 Pág. 43-47. La Habana .Editorial Ciencias Médicas. 2013. Parte II pag 42
Otaño Lugo.R. Ortodoncia. Cap 3 y4. La Habana .Editorial Ciencias Médicas. 2014.
Valdes Alvarez. R Manual de odontopediatria. Cap 2 pag 20.La Habana .Editorial Ciencias Médicas. 2014.
Dra.
Sara Fé de la Mella Quintero
Dra. En Estomatología. Especialista de 1er y 2do grado en Estomatología General Integral. Msc. en Salud Bucal Comunitaria. Profesora auxiliar e investigadora agregado. Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Cuba.